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La chambre à coucher
Les vêtements et l’armoire de rangement
S’habiller est une activité si banale pour les êtres humains qu’on aurait tendance à sous estimer l’organisation que cela implique. Or, les personnes âgées dépendantes peuvent connaitre de vraies difficultés à réaliser ces actes quotidiens et notamment le déshabillage et ce que cela suppose comme organisation. On veillera donc à mettre en œuvre une organisation qui facilite ces gestes du quotidien.
Conseils :
Eviter les portes battantes qui peuvent rester ouvertes et entraver le chemin de circulation de la personne dans la chambre. On préférera dans la mesure du possible des portes coulissantes.
Choisir des règles de rangement rigoureuses qui permettent un apprentissage : le chaussettes se trouvent toujours dans tel tiroir, les pulls dans un autre espace. On pourra également opter pour une signalisation à l’aide de couleurs et de pictogrammes qui facilitent le repérage dans la chambre.
Les tiroirs présentent l’avantage d’offrir une bonne vision des vêtements qui se trouvent à l’intérieur, toutefois, s’ils restent ouverts trop longtemps, ils peuvent présenter un danger potentiel. On privilégiera des système de retour facile des tiroirs, on limitera les coins anguleux ou coupant.
Eviter un trop grand nombre de vêtements différents dans l’armoire, source de confusion et de mélange. On pourra également prévoir un rangement qui reproduise le parcours d’habillement classique afin d’éviter les confusions.
Les fauteuils
Lorsque la dépendance s’installe, la personne aura tendance à rester assise de longues périodes, en raison de ses difficultés à marcher, de sa désorientation mais aussi de son isolement.
Une station assise trop longue et répétée peut avoir des conséquences sur l’organisme et notamment entraîner des lésions. Celles-ci sont plus connues sous le terme d’escarres (nécrose de la peau en raison d’une station allongée ou assise trop longue, source d’infection). On veillera donc à limiter ces risques.
Par ailleurs, l’incontinence oblige également à prévoir des systèmes astucieux au service de la personne âgée (chaise percée).
Conseils :
Il faut tout d’abord tenir compte du confort de la personne âgée, en privilégiant des assises et dossiers confortables. On veillera à ce que la hauteur du fauteuil facilite le lever l’assise de le personne (repère de hauteur : angle cuisse-mollet : 90°).
On associera un revêtement de coussins anti-escarres.
On veillera également à stimuler la personne pour qu’elle ne reste pas trop longtemps dans la même position, l’aider à se lever, faire quelques pas dans la maison ou à l’extérieur si le temps et la mobilité de la personne le permettent.
En cas d’incontinence, on pourra également prévoir une chaise « percée » qui associe un pot afin d’éviter à la personne d’avoir à se déplacer lorsqu’elle doit uriner.
Le lit
La personne âgée dépendante aura tendance à passer de longues périodes en station alllongée. Cela rend le choix du lit et la réflexion autour de cet espace particulièrement importante afin de limiter tous les obstacles et sources d’angoisse et de douleur pour la personne.
Conseils :
Tout d’abord limiter le temps passé au lit
· Ne se coucher que lorsqu’on a vraiment sommeil
· Ne pas faire de siestes trop longues durant la journée
Il est utile de prévoir à proximité du lit des outils susceptibles à la personne de communiquer avec son entourage ou bien de limiter son angoisse :
· Système d’appel ou de communication avec son entourage
· Interrupteur pour commander la lumière
Il convient de prévoir également un éclairage suffisant afin de permettre à la personne de continuer à avoir des activités de lecture et de bien apercevoir son entourage. On priviégiera donc un éclairge immédiat au dessus du lit. (Spot par exemple qui évite les fils électriques d’une lampe)
Lorsque les premiers signes de dépendance apparaissent, il est bon de choisir une literie adaptée, et notamment un lit médicalisé. Il permet notamment une protection renforcée (barres antichutes) mais aussi peut facilement s’adapter à l’ergonomie souhaitée par le malade (relève-buste pour la lecture, relève-pieds pour la circulation sanguine…) Le choix d’un lit médicalisé est très importante, il convient de se faire aider dans ce choix par un médecin notamment.
On veillera également à prévoir un revêtement anti-escarres (nécrose de la peau en raison d’une station allongée ou assise trop longue, source d’infection).
Avant le coucher, on incitera la personne à se rendre aux toilettes, afin de limiter les déplacements nocturnes. Par ailleurs, au cours de la journée, il est bon de proposer régulièrement de se rendre aux toilettes : après les repas, au lever, au coucher…
Si l’on s’aperçoit que le coucher est synonyme d’angoisse pour la personne, on veillera à dédramatiser ce moment, en fixant des étapes répétées quotidiennement :
· Préparation des vêtements de nuit,
· Ouverture du lit, dépliage des draps,
· Fermeture des rideaux, allumage de lumières tamisées…
Environnement, lampes et prises
L’environnement de la chambre à coucher est particulièrement important car il s’agit d’une pièce où la personne passe de nombreuses heures. Il convient donc de bien réfléchir aux différents obstacles que peuvent représenter les objets de la chambre, limiter ceux-ci, tout en proposant un cadre chaud, convivial, ergonomique et sûr.
Conseils :
On disposera à différents endroits d’un affichage clair de l’heure afin de limiter les causes de désorientation temporelle. On choisira de pérférence un affichage lumineux et suffisamment gros.
Il est bon de prévoir un décor doux dans la chambre afin de procurer un environnement rassurant et chaud à la personne. On évitera donc les couleurs trop vives ou agressives, les papiers peints surchargés et on privilégiera des couleurs chaudes comme le jaune ou l’orange.
Il convient de limiter autant que faire se peut les bibelots et objets susceptibles de tomber ou d’entraîne des chutes. Toutefois, on prendra soin de ne pas faire disparaître tous les objets pour lesquels la personne conçoit de l’affection.
On évitera toutefois les objets glissants sur le sol, notamment les tapis de sol.
A proximité du lit, il convient de prévoir également un éclairage suffisant afin de permettre à la personne de continuer à avoir des activités de lecture et de bien apercevoir son entourage. On privilégiera donc un éclairage immédiat au dessus du lit (spot par exemple qui évite les fils électriques d’une lampe).
Il convient d’éviter les éclairages trop agressifs et violents. On préfèrera un éclairage diffus mais suffisamment puissant. On pourra utiliser un variateur qui maintient une lumière faible mais douce durant la nuit susceptible d’être commandé par un interrupteur à portée de main près du lit.
On pourra également prévoir un système de réveil lumineux, pour accompagner en douceur le réveil de la personne, en reproduisant le lever du soleil.
Si l’on décide d’installer des lampes de chevet, on prendra soin de choisir un modèle suffisamment lourd pour que la lampe ne puisse pas être déstabilisée et tomber facilement. On pourra placer un tapis anti-dérapant sous la lampe pour éviter les chutes. On veillera impérativement à masquer les fils électrique de sorte à ne pas constituer un obstacle sur le trajet.
Enfin, on maintiendra l’interrupteur en évidence afin de faciliter l’allumage de la lampe.
Les prises sont des endroits où la vigilance doit redoubler. On évitera les rallonges multiples qui sont susceptibles d’entraîner des chutes. En cas de désorientation forte, on masquera les prises grâce à des caches prises (vente sdans le commerce : magasin de bricolage, puériculture.
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L’obscurité est souvent redoutée de spersonnes âgées, et notamment des persones atteintes de la maldaie d’Alzheimer. Il convient donc de prendre soin de mettre ne place un bon éclairage qui permette à la personne de se sentir en sécurité et de pouvoir se déplacer comme elle le souhaite.
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Aide à l'amelioration de l'habitat
Les logements deviennent souvent inadaptés lorsque la maladie prend une telle ampleur que chaqe geste doit être mesuré et faire l’objet ‘une attention accrue. En outre, il est primordial de mettre tout en œuvre afin de prévenir les chutes de la personne âgée.