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Evaluer son degré de dépendance : la grille AGGIR

La grille nationale AGGIR (Autonomie Gérontologie Groupe Iso-Ressources) permet d'évaluer le degré de perte d'autonomie des demandeurs :
· À domicile, cette perte d'autonomie est appréciée par l'un des membres de l'équipe médico-sociale en charge de l'évaluation.
· En établissement, elle est effectuée sous la responsabilité du médecin coordonnateur ou, à défaut, de tout médecin conventionné.

Les variables discriminantes

L'évaluation se fait sur la base de dix variables relatives à la perte d'autonomie physique et psychique. Seules ces dix variables, dites " discriminantes ", sont utilisées pour le calcul du GIR :

· Cohérence : converser et/ou se comporter de façon sensée
· Orientation : se repérer dans le temps, dans les moments de la journée et dans les lieux
· Toilette : se laver seul
· Habillage : s'habiller, se déshabiller, se présenter
· Alimentation : manger les aliments préparés
· Élimination : assumer l'hygiène de l'élimination urinaire et fécale
· Transferts : se lever, se coucher, s'asseoir
· Déplacements à l'intérieur du domicile ou de l'établissement : mobilité spontanée, y compris avec un appareillage
· Déplacements à l'extérieur : se déplacer à partir de la porte d'entrée sans moyen de transport
· Communication à distance : utiliser les moyens de communication, téléphone, sonnette, alarme...

Les variables illustratives

Sept autres variables, dites " illustratives ", n'entrent pas dans le calcul du GIR, mais apportent des informations utiles à l'élaboration du plan d'aide :

· Gestion : gérer ses propres affaires, son budget, ses biens
· Cuisine : préparer ses repas et les conditionner pour être servis
· Ménage : effectuer l'ensemble des travaux ménagers
· Transport : prendre et/ou commander un moyen de transport
· Achats : acquisition directe ou par correspondance
· Suivi du traitement : se conformer à l'ordonnance du médecin
· Activités de temps libre : pratiquer des activités sportives, culturelles, sociales, de loisirs ou de passe-temps.

Chacune de ces dix sept rubriques est cotée A, B ou C :
· A correspond à des actes accomplis seul spontanément, totalement et correctement
· B correspond à des actes partiellement effectués
· C correspond à des actes non réalisés

L'évaluation de la dépendance

Les six groupes iso-ressources prévus par la grille AGGIR peuvent être schématiquement caractérisés de la manière suivante :

  • Le GIR 1 correspond aux personnes âgées confinées au lit, dont les fonctions mentales sont gravement altérées et qui nécessitent une présence indispensable et continue d'intervenants. Dans ce groupe se trouvent également les personnes en fin de vie
  • Le GIR 2 regroupe deux catégories majeures de personnes âgées :
    • Celles qui sont confinées au lit ou au fauteuil, dont les fonctions mentales ne sont pas totalement altérées et qui nécessitent une prise en charge pour la plupart des activités de la vie courante
    • Celles dont les fonctions mentales sont altérées, mais qui ont conservé leur capacité à se déplacer
  • Le GIR 3 correspond, pour l'essentiel, aux personnes âgées ayant conservé leur autonomie mentale, partiellement leur autonomie locomotrice, mais qui nécessitent quotidiennement et plusieurs fois par jour des aides pour leur autonomie corporelle. La majorité d'entre elles n'assument pas seules l'hygiène de l'élimination anale et urinaire.

    • Le GIR 4 comprend deux catégories de personnes âgées :
      • Celles n'assumant pas seules leur transfert mais qui, une fois levées, peuvent se déplacer à l'intérieur du logement. Elles doivent parfois être aidées pour la toilette et l'habillage. Une grande majorité d'entre elles s'alimentent seules
      • Celles n'ayant pas de problèmes locomoteurs, mais devant être aidées pour les activités corporelles et pour les repas
    • Le GIR 5 comprend des personnes assurant seules leurs déplacements à l'intérieur de leur logement, s'alimentant et s'habillant seules. Elles ont besoin d'une aide ponctuelle pour la toilette, la préparation des repas et le ménage
    • Le GIR 6 se compose des personnes qui n'ont pas perdu leur autonomie pour les actes discriminants de la vie courante

    Les quatre premiers GIR ouvrent droit à l'APA, dès lors que les conditions d'âge et de résidence sont remplies. Pour leur part, les personnes classées en GIR 5 et 6 peuvent bénéficier des prestations d'aide ménagère servies par leur régime de retraite ou par l'aide sociale départementale.

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